Dentista Andrea Gola

L’erosione dello smalto dentale è la causa di diversi problemi dentali, tra cui l’aumento della sensibilità dei denti e anche la comparsa di antiestetiche macchie scure sulla loro superficie.

Lo smalto dei denti è più esposto al rischio di erosione durante l’estate, e questo a causa delle particolari abitudini alimentari che assumiamo durante il periodo della bella stagione. Le bevande tipiche dell’estate, come succhi di frutta e cocktail alcolici, nascondono infatti rischi non indifferenti per la salute dei nostri denti. Ecco quali sono quelle da evitare, quelle da assumere con moderazione e quelle che non sono poi tanto innocue quanto si pensa.

Erosione dello smalto: cause e conseguenze

Lo smalto è uno strato traslucido che copre l’interezza del dente proteggendolo dai potenziali danni da fattori esterni. Appena sotto lo smalto si trova la dentina, il cui colore (che può variare dal bianco all’avorio) influenza in massima parte il colore naturale del dente.

Anche se lo smalto dentale è il materiale organico più resistente e mineralizzato del nostro corpo, non è affatto indistruttibile. In particolare, lo smalto che ricopre i nostri denti è particolarmente sensibile agli acidi. Gli acidi sono in grado infatti di indebolire e intaccare lo smalto dei denti, provocando crepe e piccoli danni attraverso cui le infezioni batteriche possono penetrare nel dente e intaccarne la polpa.

Tra le conseguenze dirette del danneggiamento dello smalto dentale c’è una maggiore sensibilità al caldo e al freddo, un’alterazione del colore dei denti e talvolta piccole scheggiature o crepe che possono comportare al dente danni più seri.

Bevande che causano macchie sui denti

Tutti sappiamo che le bevande molto scure possono causare macchie sullo smalto dei denti. In particolare, finiscono sul banco degli imputati il caffè e il vino rosso, bevande che tendiamo a consumare nel corso di tutto l’anno e che macchiano i denti in maniera caratteristica.

Anche le bevande acide come i succhi di frutta (in particolare agli agrumi) e quelle alcooliche e molto zuccherine (come la stragrande maggioranza dei cocktail) danneggiano pesantemente lo smalto dei denti, così come il tè, soprattutto quello industriale molto dolcificato e aromatizzato alla frutta.

Le acque aromatizzate (sempre di produzione industriale) che si consumano in estate perché non contengono zucchero ma suoi sostituti, non sono poi così innocue per la nostra salute dentale: xilitolo, stevia e fruttosio danneggiano lo smalto dei nostri denti esattamente come il saccarosio.

I consigli per salvaguardare lo smalto dentale anche in estate

Per minimizzare il rischio che i denti rimangano macchiati da bevande molto scure, come caffè e vino rosso si dovrà bere acqua prima e dopo l’assunzione della bevanda e attendere almeno 30 minuti prima di lavare i denti dopo aver bevuto vino rosso e caffè. Paradossalmente, infatti, l’azione del dentifricio aumenta il rischio che le sostanze coloranti penetrino nello smalto, alterandone il colore.

Per quanto riguarda invece cocktail e bevande zuccherate, un’ottima soluzione per evitare il contatto tra la bevanda e i denti è l’utilizzo di cannucce che conducono la bevanda direttamente sulla lingua.

Anche consumare gomme da masticare senza zucchero dopo aver bevuto bevande potenzialmente dannose per lo smalto dentale può aiutare a minimizzare i danni, poiché favorisce la produzione di saliva abbassando, di conseguenza, l’acidità della bocca.

Chiaramente la prevenzione è sempre la via migliore, tuttavia esistono terapie molto efficaci in ambito di estetica dentale per ripristinare il colore dei denti attraverso lo sbiancamento.

Leggi anche l’articolo: Bruxismo: definizione, cause e rimedi.

Il bruxismo è un disturbo comportamentale che influisce in maniera profondamente negativa sulla salute, sulla stabilità e sulla durevolezza dei denti. Associato principalmente al digrignamento notturno dei denti, questo disturbo è in realtà molto più complesso e, nella maggior parte dei paesi del mondo, assolutamente sottostimato.

Un tempo si credeva che le cause principali del bruxismo fossero relative esclusivamente alla malocclusione dentale, mentre oggi sappiamo che i danni creati da questa cattiva abitudine hanno anche origine da fenomeni riguardanti la sfera psicologica del soggetto. Tuttavia per risolvere definitivamente questa alterazione della salute del cavo orale occorrono delle terapie a livello odontoiatrico.

Ampliare la definizione di bruxismo

A livello tecnico il bruxismo si definisce come una contrazione volontaria e apparentemente immotivata dei muscoli deputati alla masticazione.

Tale contrazione, che viene generalmente prolungata nel tempo, porta il soggetto a digrignare i denti, cioè a sfregare in continuazione i denti dell’arcata inferiore contro quelli dell’arcata superiore.

La conseguenza diretta di questo comportamento è che i denti finiscono letteralmente per consumarsi: la sensibilità dentale al caldo e al freddo aumenta notevolmente a causa della progressiva diminuzione della quantità di smalto che serve a proteggerli e naturalmente anche la loro stabilità viene compromessa.

Purtroppo gli interventi di endodonzia e implantologia, finiscono per venire compromessi a causa del bruxismo che vanifica otturazioni e impianti, divenendo di fatto inutili nella cura dei problemi di masticazione per i pazienti affetti da questo disturbo.

Natura psicologica delle cause del bruxismo

Come già accennato, le cause del bruxismo vanno ricercate anche nella sfera psicologica del paziente e non esclusivamente in relazione al rapporto tra i denti e alle malocclusioni dentali.

Le ricerche mediche più recenti hanno infatti dimostrato che i pazienti che serrano o digrignano i denti (sia di giorno sia di notte) manifestano sintomi psicologici comuni:

• ansia
• stress e scarsa capacità di gestione dello stress
• problemi emotivi in generale
• disturbi del sonno accentuati da russamento e apnee notturne

Inoltre, una certa percentuale dei pazienti affetti da bruxismo ha abitudini sbagliate che incidono in maniera significativa sull’aumento del problema:

• utilizzo o dipendenza da droghe
• dipendenza da nicotina
• dipendenza da alcool
• assunzione eccessiva / dipendenza da caffeina

Se il bruxismo si manifesta invece nei bambini, una volta esclusi i fattori esclusivamente psicologici bisogna tener presente che la contrazione dei muscoli della masticazione può essere finalizzata ad alleviare dolori causati da otite o mal di denti che può essere a sua volta ricondotto a varie cause.

Terapie e rimedi per lo sfregamento dentale

Dal momento che il bruxismo si manifesta sia a seguito di cause biologiche sia a seguito di cause di tipo psicologico, un trattamento efficace deve necessariamente tenere in considerazione entrambi questi aspetti della patologia.

La prima cosa da fare, dopo la diagnosi di bruxismo, è cominciare ad utilizzare un bite notturno che protegge i denti dallo sfregamento e quindi impedisce o comunque limita moltissimo la loro consunzione. Si tratta di un dispositivo modellato sulle arcate dentali di ogni singolo paziente, realizzato generalmente in resina.

Il bite dovrebbe essere prescritto a tutti i pazienti che soffrono di bruxismo, dal momento che attraverso il suo utilizzo si vanno a tenere sotto controllo le conseguenze di questo disturbo a prescindere dalle sue cause profonde.

In secondo luogo è necessario mettere a punto una terapia specifica per ogni paziente: un piano di cura personalizzato è più che mai necessario in un quadro clinico dove compare il bruxismo.

Se il bruxismo è causato o comunque peggiorato da malocclusioni dentali sarà allora necessario intervenire tempestivamente a livello odontoiatrico, considerando anche una rieducazione dei muscoli attraverso la fisioterapia temporo-mandibolare.

Infine, se l’alterazione persiste, sarà allora strettamente necessario rivolgersi a uno specialista per gestire e risolvere i disturbi della sfera emotiva che il corpo sfoga sulla bocca come “organo prescelto” per la manifestazione dello stress.

Leggi anche l’articolo: Traumi dei denti da latte: tipologie e terapia.

I traumi dei denti da latte molto spesso vengono trascurati o sottostimati. Si ritiene infatti che questi siccome sono destinati ad essere sostituiti da quelli permanenti, non necessitino di particolari attenzioni.

Si tratta di un approccio completamente sbagliato: la salute dei denti da latte, se non curata con estrema attenzione, può avere conseguenze pessime sulla qualità e sulla salute della dentatura permanente e anche sulla psicologia del piccolo paziente, che potrebbe sviluppare difficoltà a sorridere o a relazionarsi con le altre persone.

Scopriamo insieme al Dottor Andrea Gola, dentista a Casteggio, quali sono le tipologie e le terapie per i traumi della dentizione decidua.

Tipologie e conseguenze dei traumi dei denti da latte

I denti da latte, esattamente come i denti permanenti, possono subire danni di vario tipo, principalmente a seguito di urti violenti. Gli episodi che portano al danneggiamento della dentatura decidua avvengono principalmente quando il bambino comincia a camminare (e non è ancora stabile sulle gambe) e quando il bambino comincia a dedicarsi a giochi di gruppo (cioè intorno agli 8 anni).

Ecco una panoramica dei tipi di danno che un dente da latte può subire:

• Lussazione: si tratta di una dislocazione del dente, cioè di uno spostamento verso l’interno o verso l’esterno della bocca rispetto alla posizione corretta. A patto di intervenire subito, è possibile riposizionare il dente nell’alveolo e fissarlo. Se la lussazione è grave, è meglio estrarre il dente e sostituirlo con una protesi.
• Fuoriuscita: perdita del dente che esce completamente dall’alveolo. Se è possibile raccogliere e conservare il dentino in acqua o latte, probabilmente il dentista riuscirà a reinserirlo al suo posto.
• Contusione: a seguito di un urto, che apparentemente non ha danneggiato il dente, compare una macchia scura nello smalto ed è possibile che nella gengiva si generi un ascesso. Sarà strettamente necessario devitalizzare il dente tramite un intervento di endodonzia per evitare infezioni.
• Frattura: una frattura superficiale della corona dentaria non espone la polpa. Se di lieve entità viene semplicemente levigata, in alternativa si procede alla ricostruzione del dente. Se al contrario, la polpa viene esposta a causa di una frattura profonda, bisognerà rimuovere il tessuto pulpare e medicare.

Un mancato o inefficace trattamento dei denti da latte può comportare diversi tipi di conseguenze sui denti permanenti:

• Macchie
• Ipoplasia (un intero dente di colore più scuro)
• Crescita fuori sede
• Malformazioni del germe dentale (paragonabile a un “embrione” da cui si origina poi il dente permanente)

Terapia e reimpianto dei denti da latte

I denti da latte, come già accennato, vanno curati come i denti permanenti, dal momento che possono influire sulla salute di questi ultimi.

Fondamentali, a questo scopo sono la tempestività dell’intervento in caso di incidenti, la corretta diagnosi e, a seguito dell’intervento, controlli e monitoraggio del dente interessato dal trauma.

In merito al reimpianto dei denti da latte non si è ancora giunti a una conclusione unanime. Nella maggior parte dei casi, infatti, il singolo dentista decide se reimpiantare o meno il dentino caduto sulla base delle condizioni specifiche del piccolo paziente. C’è da tenere presente che, quando un dente deciduo viene espulso prima del tempo è necessario tenere sotto controllo il bambino dal punto di vista odontoiatrico per evitare “spostamenti” dei denti permanenti quando spunteranno.

Leggi anche l’articolo: Estrazione dei denti del giudizio: quando intervenire, tipologie, post-operazione.

L’estrazione dei denti del giudizio è una piccola operazione chirurgica che ormai rientra nelle prassi standard eseguite negli studi dentistici.

I denti del giudizio, cioè gli ottavi denti molari presenti nella nostra bocca, spesso non emergono dalla gengiva a causa di mancanza di spazio oppure per una scorretta posizione all’interno di essa. Essi possono presentarsi infatti coricati su un fianco o semplicemente “in rotta di collisione” con gli altri denti. Questo comporta spesso dolori, infiammazioni, infezioni, alterazione della posizione degli altri denti che vengono “spinti” dai molari che cercano di eruttare.

Ironicamente i denti del giudizio, che creano così tanti problemi a moltissime persone, sono completamente inutili dal punto di vista della masticazione: sono infatti un residuo evolutivo che risale al periodo della storia dell’umanità in cui gli uomini erano costretti a masticare cibi più duri e non cotti.

Quando si deve ricorrere all’estrazione dei denti del giudizio?

In merito a questo argomento, gli odontoiatri si dividono in due grandi categorie: la prima è rappresentata da coloro che preferiscono estrarre i denti del giudizio quando i pazienti sono giovani, anche se non hanno mai lamentato dolori. Si tratta di una scelta preventiva, che si basa sulla maggiore velocità di guarigione dei tessuti durante la giovane età.

Altri dentisti affermano invece che è il caso di intervenire sui denti del giudizio soltanto nel momento in cui questi provocano dolore e altri disturbi al paziente. Il motivo è che l’estrazione comporta comunque alcuni rischi e alcuni fastidi tipici di ogni operazione di chirurgia, e alcuni medici preferiscono non sottoporre i propri pazienti ai disturbi pre e post operatori se non è strettamente necessario.

Tipologie di estrazione: semplice, in seminclusione, in inclusione ossea totale

L’estrazione semplice di un dente del giudizio consiste semplicemente nell’incisione della gengiva e nell’estrazione del dente dal suo alveolo. Si può eseguire quando il dente è in posizione eretta e allineata con gli altri denti.

L’estrazione in seminclusione si esegue quando il dente si trova in occlusione ossea parziale. Questo ostacolo si supera asportando una certa quantità del tessuto osseo che copre la corona del dente prima di procedere all’estrazione vera e propria.

L’estrazione in inclusione ossea totale si esegue quando il dente è completamente coperto dal tessuto osseo della mascella o della mandibola. Dopo aver liberato almeno parzialmente la corona dentaria dal tessuto osseo che la rende inaccessibile, molto probabilmente si dovrà spezzare il dente in vari frammenti ed estrarli uno alla volta.

Presso lo studio dentistico Dottor Gola dentista a Casteggio eseguiamo tutte queste tipologie di estrazione dei denti del giudizio.

Post-operazione senza complicazioni: come fare

Il trattamento post operatorio comincia con la compressione della ferita grazie a un tampone di garza sterile e con la decongestione della parte operata grazie all’applicazione di ghiaccio sintetico.

Nei 3 giorni successivi si consiglia una terapia a base di analgesici e antinfiammatori da assumere ogni 8 ore. Sarà opportuno anche operare una profonda disinfezione della bocca con l’utilizzo di colluttori a base di clorexidina 0.2% (da cominciare tassativamente 12 ore dopo l’intervento e mai prima).

In genere a tutti i pazienti si somministrano antibiotici prima dell’intervento e, in alcuni casi, potrebbe essere necessario prolungare il periodo di somministrazione anche ad intervento avvenuto.

Leggi anche l’articolo: Diabete e Parodontite: quali relazioni tra le due patologie?

Abbiamo deciso di riaprire lo Studio Dentistico Dottor Gola dentista a Casteggio il 5 Maggio perchè dobbiamo imparare a convivere con il Coronavirus.

Tuttavia non lo facciamo alla leggera, ma rispettando tutti i protocolli di sicurezza per garantire la salute di tutti i nostri pazienti: questo è un aspetto fondamentale per noi, perchè teniamo a tutti voi in maniera particolare.

Lo studio avrà a disposizione dei pazienti le mascherine, tuttavia chiaramente è più indicato venire presso di noi già provvisti dei DPI.

Per assicurare la possibilità di essere visitati lo studio si è dotato di nuovi protocolli e presidi che devono essere osservati e indossati sia dallo staff, che dai pazienti:

• Guanti monouso
• Copri scarpe
• Gel igienizzante per le mani
• Misurazione della temperatura

Inoltre per evitare assembramenti all’interno dei locali abbiamo previsto la riprogrammazione degli appuntamenti: verrete contattati da Ornella nei prossimi giorni.

Per la gestione delle emergenze occorre comunque chiamare: si rischia infatti di arrivare in studio in un momento dove non è possibile accettarvi causa rischio sovraffollamento. Un appuntamento verrà fissato in tempi rapidissimi.